Definición

Síndrome coronario agudo es un término dado a un grupo de síntomas asociados con el dolor en el pecho estando en reposo o durante esfuerzo leve.

El síndrome coronario agudo también se refiere a ciertos tipos de ataque cardiaco y angina inestable, una condición muy seria que indica que pronto puede ocurrir un ataque cardiaco.

El síndrome coronario agudo es de amenaza para la vida y requiere tratamiento médico inmediato.

Causas

Arteria Coronaria

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El síndrome coronario agudo es causado por un estrechamiento de las arterias, ya que la cantidad de sangre que llega al músculo cardiaco se reduce en gran medida o se bloquea completamente, causando daño al músculo o muerte. Esto generalmente es el resultado de años de acumulación de placa en una arteria, lo que con el tiempo puede:

  • Estrechar arterias para aminorar el flujo de sangre al corazón
  • Bloquear completamente las arterias y el flujo de sangre
  • Causar que se formen coágulos sanguíneos en las arterias

Factores de Riesgo

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar síndrome coronario agudo. Si tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:

  • Es un hombre de más de 45 años de edad o una mujer de más de 55 años de edad
  • Un historial familiar de enfermedades cardiacas
  • Tener sobrepeso o ser obeso
  • Fumar
  • Colesterol elevado
  • Presión arterial elevada
  • Diabetes
  • Ser sedentario
  • Tener angina, un ataque cardiaco previo, u otros tipos de enfermedad de las arterias coronarias

Síntomas

El síndrome coronario agudo es muy serio y requiere tratamiento médico inmediato. Si usted experimenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico.

  • Dolor en el pecho, presión, opresión, ardor, u otro malestar. Puede durar unos cuantos minutos, irse y después regresar. Con frecuencia, la angina inestable ocurre en reposo, al dormir, o con muy poco esfuerzo, y generalmente tarda tanto como 30 minutos.
  • Dolor o malestar en uno o ambos brazos, hombros, la espalda, el cuello, mandíbula, o estómago.
  • Falta de aliento que acompaña dolor en el pecho o puede ocurrir justo antes que él
  • Sentirse aturdido o mareado
  • Algunas veces puede ocurrir náusea y vómito
  • Sudoración

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Si sospecha de síndrome coronario agudo, llame una ambulancia. En el hospital, las pruebas pueden incluir las siguientes:

  • Electrocardiograma (ECG o EKG) para medir el índice y regularidad de su ritmo cardiaco. Se usa un EKG de 12 derivaciones para diagnosticar un ataque cardiaco. Síndrome coronario agudo se usa para describir dos tipos de ataque cardiaco:
    • Un infarto al miocardio de elevación de segmento no ST (NSTEMI, por sus siglas en inglés), causado por obstrucción parcial o temporal, no causa cambios en un electrocardiograma.
    • Un infarto al miocardio de elevación de segmento ST (STEMI) es causado por un periodo prolongado de obstrucción al suministro de sangre, y sí causa cambios en un electrocardiograma.
  • Exámenes de sangre para medir diferentes enzimas que son liberadas cuando mueren células en el corazón. Las pruebas específicas incluyen:
    • Prueba de troponina, considerada la prueba más acertada para determinar si ha ocurrido un ataque cardiaco y cuánto daño sufrió el corazón.
    • Prueba CK o CK- MB para medir la cantidad de los diferentes tipos de creatinquinasa en la sangre.
    • Prueba de mioglobina para revisar la presencia de mioglobina en la sangre, la cual se libera cuando se lesiona al corazón u otro músculo.
  • Escáner cardiaco nuclear, el cual usa marcadores radioactivos para delinear cámaras cardiacas y vasos sanguíneos principales que dirigen y salen del corazón. Puede mostrar cualquier daño a su músculo cardiaco.
  • Cateterización cardiaca, en la cual se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) a través de una arteria en la ingle o brazo para alcanzar las arterias coronarias. Esto puede determinar la presión y flujo sanguíneo en las cámaras cardiacas, recolectar muestras de sangre del corazón, y examinar las arterias del corazón mediante rayos X.
  • Angiografía coronaria , una prueba generalmente realizada junto con cateterización cardiaca. Se inyecta un medio de contraste que se pueda ver usando rayos X a través del catéter dentro de las arterias coronarias. Su médico puede ver el flujo sanguíneo a través del corazón y ver dónde están las obstrucciones.
  • Ecocardiograma es una prueba que usa ondas sonoras para crear una imagen en movimiento de su corazón. El ecocardiograma proporciona información sobre el tamaño y la forma de su corazón y qué tan bien funcionan sus cámaras y válvulas cardiacas. La prueba, usada para diagnosticar angina, también puede identificar áreas de flujo sanguíneo deficiente al corazón, áreas del músculo cardiaco que no se contraen normalmente, y lesión previa al músculo cardiaco causada por flujo sanguíneo deficiente.

Tratamiento

Si usted está teniendo un ataque cardiaco, los médicos trabajarán rápidamente para restablecer el flujo de sangre al corazón y darán seguimiento de cerca a los signos vitales para detectar y tratar complicaciones. Para restablecer el flujo de sangre, los principales tratamientos son:

  • Se administra aspirina a todos los pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo.
  • Se usan medicamentos anti-isquémicos para ayudar a aliviar el dolor en el pecho.
  • Medicamentos trombolíticos (o "controladores de coágulos"), usados para disolver los coágulos sanguíneos que bloquean el flujo de sangre al corazón. Cuando se administran poco después que comenzó un ataque cardiaco, estos medicamentos pueden limitar o prevenir el daño permanente al corazón. Para ser más efectivos, necesitan administrarse dentro de un lapso de una hora después que comenzaron los síntomas de un ataque cardiaco.
  • Angioplastia , en la cual se coloca un stent en la arteria para mantenerla abierta.
  • Cirugía de bypass de arteria coronaria usa arterias o venas de otras áreas de su cuerpo para hacer un puente en sus arterias coronarias afectadas.

Prevención

Para ayudar a reducir sus probabilidades de contraer síndrome coronario agudo, dé los mismos pasos del estilo de vida saludable para el corazón para prevenir otras formas de enfermedad de las arterias coronarias. Estos incluyen:

  • Consuma una dieta saludable y bien balanceada, una que sea baja en grasas saturadas y rica en frutas, verduras, y granos enteros.
  • Haga ejercicio regularmente.
  • No fume. Si fuma, deje de hacerlo.
  • Controle la diabetes, presión arterial , y colesterol (con medicamentos, si es necesario).