Definición

Una laparotomía es una cirugía exploratoria del abdomen. Existen dos tipos de laparotomía: abierta y endoscópica (laparoscópica).

El procedimiento abierto requiere una incisión quirúrgica estándar.

La exploración endoscópica se realiza a través de una pequeña incisión, "agujero", que permite el paso de delgados instrumentos que son capaces tanto de "ver" dentro del abdomen como de manipular los órganos. Varias cirugías que previamente requirieron de aberturas abiertas, como la remoción de la vesícula biliar y la ligación tubal , ahora pueden realizarse utilizando esta técnica.

Partes del Cuerpo Involucradas

  • Abdomen

Razones para el Procedimiento

Una laparotomía es un procedimiento de diagnóstico utilizado para valorar una enfermedad en el abdomen. Una de las razones más frecuentes para la laparotomía es el determinar la extensión de un cáncer que se ha diseminado. También se usa para situaciones agudas en las que se desconoce la causa del problema pero la ubicación está dentro del abdomen. Los ejemplos incluyen un intestino perforado, un embarazo ectópico (fuera del útero) , una endometriosis , una apendicitis , el sangrado e inflamación del páncreas. Si el diagnóstico hecho por la laparotomía es susceptible de una cirugía posterior, con frecuencia ésta se realiza inmediatamente.

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

Su salud general y la enfermedad subyacente que ha promovido la laparotomía determinarán su riesgo. Una laparotomía por sí misma posee un riesgo mínimo.

Qué Esperar

Antes del Procedimiento -

Una laparotomía es la última opción para un procedimiento de diagnóstico. Se ha vuelto menos común ahora que el ultrasonido , la tomografía computarizada , las resonancias magnéticas y un rango más amplio de procedimientos guiados con catéter y los de radiografías aumentadas con material de contraste están disponibles. Usted deberá haber pasado por una evaluación antes de proceder a una laparatomía a menos que haya una necesidad urgente o que su vida esté amenazada para proceder a una laparotomía sin pruebas.

Anestesia -

Casi siempre se utiliza una anestesia general. Rara vez, y particularmente en pacientes que están muy enfermos, se puede utilizar anestesia local o espinal.

Descripción del Procedimiento -

Después de que usted está dormido y su abdomen está esterilizado, el cirujano hará ya sea una incisión larga o varias incisiones pequeñas. Durante un procedimiento abierto todos sus órganos abdominales serán analizados cuidadosamente por la enfermedad.

Durante la versión endoscópica los órganos críticos y sospechosos se explorarán, utilizando instrumentos que se pasan a través de otras pequeñas incisiones para sujetar y quitar las estructuras del camino para ver alrededor de ellos. Usualmente se utilizará una televisión para proyectar imágenes desde el endoscopio. El cirujano quizás tome muestras ( biopsias ) procedentes de las áreas sospechosas y las enviará a un laboratorio patológico para su estudio.

Si otro procedimiento parece ser indicado, el cirujano puede continuar y reparar el problema(s) descubierto(s).

Después del Procedimiento -

La recuperación de una cirugía mayor requerirá de varios días en el hospital.

Cuánto Tiempo Durará -

Una laparotomía exploratoria puede tomar cualquier tiempo desde 1-4 horas o más, dependiendo de qué tan difícil sea realizar el diagnóstico.

Dolerá -

Habrá la cantidad habitual de dolor postoperatorio.

Si usted requiere de anestesia local o espinal, puede haber dolor durante el procedimiento por lo que el anestesista le dará medicamentos.

Posibles Complicaciones -

Un sangrado, una infección y las reacciones a los medicamentos son los efectos secundarios más comunes de la cirugía. Si no se realiza una cirugía posterior después de la laparatomía, los riesgos son mínimos y están basados en la enfermedad subyacente.

Estancia Promedio en el Hospital -

Una laparotomía extenderá su permanencia en el hospital por varios días, pero usted ya habrá estado bajo una evaluación extensa y puede necesitar de hospitalización adicional para tratar los problemas descubiertos.

Cuidado Postoperatorio -

Una laparotomía por sí misma requiere de observación por las complicaciones, varios días de recuperación y la remoción de las suturas o de las grapas después de una semana a diez días.

Resultado

Su resultado dependerá completamente de la naturaleza del problemas que lo llevó a la cirugía.

Llame a Su Médico Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre

  • Sangrado o secreción provenientes de la incisión(es)
  • Fiebre
  • Dolor creciente o que no remite
  • Náusea o vómito
  • Estreñimiento más allá de los primeros días