Definición

La aspergillosis alérgica broncopulmonar (ABPA por sus siglas en inglés; también llamada aspergillosis) es un trastorno alérgico pulmonar. Está relacionado con un hongo Aspergillus fumigatus (AF) . La aspergillosis también puede ocurrir como:

  • Una infección pulmonar que se puede diseminar a otras partes del cuerpo (esto es más común en pacientes con sistemas inmunológicos deprimidos)
  • Un crecimiento de hongos (aspergiloma) en la cavidad pulmonar que se ha curado de una infección o enfermedad pulmonar previa

Causas

La ABPA es causada por una reacción alérgica al inhalar el AF. Este es un hongo común. Crece y florece en vegetación podrida, la tierra, algunos alimentos, el polvo y el agua. La reacción alérgica empeora los síntomas respiratorios en personas que padecen asma o fibrosis quística. El aspergillus inhalado genera mucosidad en los pulmones, provocando:

  • Sensibilización al AF
  • Inflamaciones alérgicas recurrentes en los pulmones
  • Envuelven los alveolos (los pequeños sacos de aire de los pulmones) con eosinophils (un tipo de glóbulo blanco relacionado con ciertas reacciones alérgicas e infecciones con parásitos)

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquel que incrementa sus posibilidades de enfermarse o de adquirir una afección. Los factores de riesgo para el ABPA incluyen:

Síntomas

Generalmente los síntomas de la ABPA se parecen a los del asma progresiva. Estos incluyen:

  • Falta de aliento
  • Sibilancia

Mientras la ABPA se desarrolla, se pueden presentar otros síntomas. Estos incluyen:

  • Producción de esputos espesos, parduzcos y/o con sangre
  • Fiebre de bajo grado

Los casos severos y de largo tiempo de ABPA pueden causar:

  • Bronchietasis - ensanchamiento de las áreas de los bronquios. (la traquea) generalmente causado por inflamación
  • Cicatrización de los pulmones

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas e historial médico y le practicará una exploración física. Los exámenes pueden incluir:

  • Radiografías torácicas
  • Análisis de esputos - revisar los esputos para:
    • Detectar si hay presencia de AF
    • Niveles altos de eosinofilos
  • Análisis de sangre para detectar:
    • Niveles altos de eosinofilos
    • Anticuerpos que indiquen una reacción alérgica al AF
  • Prueba del piquete en la piel - se pone una cantidad pequeña de AF en la piel para detectar la sensibilidad alérgica
  • Pruebas de función pulmonar (PFT por sus siglas en inglés) - utilizadas para monitorear la capacidad respiratoria de los pulmones

Dado que la ABPA puede parecer muy similar al asma inducido no-ABPA, a menudo es difícil determinar a que nivel la ABPA contribuye a sus síntomas. Por esto, generalmente se diagnostica la ABPA después de varios y repetidos exámenes, por varios meses o años, para detectar sí la ABPA es positiva.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento incluyen:

  • Suprimir la reacción alérgica al AF (aspergillus)
  • Minimizar la inflamación pulmonar
  • Evitar que la AF colonice los pulmones

Generalmente el ABPA se trata con dos medicamentos:

  • Prednisona - un corticosteroide oral
  • Itraconazol (Sporanox) - un anti-hongos

Prevención

Evitar la exposición a la AF es la mejor manera de prevenir el ABPA. Sin embargo, esto es muy difícil, ya que el AF está muy presente en el ambiente. Algunas pautas para ayudarlo a prevenir el AF incluyen:

  • Evite áreas con:
    • Vegetación podrida
    • Agua estancada
  • Mantenga la casa libre de polvo tanto como sea posible
  • Permanezca en ambientes con aire filtrado o acondicionado siempre que sea posible

Las medidas para evitar los síntomas y prevenir un daño permanente al pulmón causado por la ABPA incluyen:

  • Exámenes actualizados y monitoreo de la ABPA
  • Tratamiento médico temprano y continuo para la enfermedad