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La neuropatía periférica es el daño a los nervios periféricos. Los nervios periféricos son los nervios que conectan su columna vertebral con el resto de su cuerpo.
Muchas enfermedades y condiciones pueden causar neuropatía periférica. El daño puede ocurrir a causa de:
- Falta de oxígeno
- Desnutrición
- Compresión
- Cáncer
- Trauma
- Inflamación
- Toxinas
- Medicamentos
- Causas desconocidas
Las enfermedades que pueden dañar los nervios periféricos incluyen:
La compresión ocurre comúnmente cuando los nervios se pellizcan o se quedan atrapados en alguna parte a lo largo de su curso. Ejemplos incluyen:
- Síndrome del túnel carpiano
(nervio en la muñeca)
- Sciática
(raíces nerviosas que forman el nervio sciático en la parte posterior de las piernas a medida que salen de la columna)
Toxinas que pueden dañar los nervios periféricos incluyen:
- Plomo
- Mercurio
- Talio
- Solventes orgánicos (hexacarbonos)
- Pesticidas (organofosfatos)
- Disulfido de carbono
- Arsénico
- Acrilamida
- Toxina de la difteria
- Alcohol
Muchos medicamentos pueden conllevar a neuropatía periférica. Una lista parcial incluye:
- Agentes quimioterapéuticos
para tratar cáncer (vincristina, paclitaxel, cisplatina, suramina)
- Medicamentos anti VIH (didanosina, zalcitabina)
-
Medicamentos anti-
tuberculosis
(isoniazida, etambutol)
- Otros medicamentos antimicrobianos (dapsona, metronidazol, cloroquina, cloranfenicol)
- Medicamentos psiquiátricos (litio)
-
Varios (amidarona, aurotioglucosa, fenitoína, talidomida, colchicina, cimetidina, disulfiram, hidralazina, altos niveles de vitamina B
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)
Otras causas de daño nervioso periférico incluyen:
- Deficiencias de vitaminas (deficiencia de tiamina y B12, con frecuencia relacionada con el alcoholismo), deficiencia de vitamina E
- Lesión
- Un tumor presionando un nervio
- Exposición al frío o radiación
- Lepra
- Polineuropatía desmielinizante aguda o crónica
- Porfiria
- Síndromes paraneoplásicos
- Trastornos genéticos (enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, enfermedad de Dejerine-Sottas, y enfermedad de Refsum)
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para neuropatía periférica incluyen:
- Diabetes - aproximadamente el 60% de las personas con diabetes tienen neuropatía periférica
- Abuso de alcohol
-
Enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide o
esprúe celícao
- Miembro de la familia con neuropatía periférica
- Exposición a toxinas o medicamentos conocidos por causar neuropatía
- Deficiencia de vitaminas (tiamina y vitamina B12)
- Infección por VIH
- Presión sobre un nervio (puede ocurrir con lesiones por esfuerzo repetitivo)
El daño a los nervios periféricos con frecuencia provoca síntomas sensoriales (sensación) y motrices (fuerza) en los brazos, piernas, manos, y pies. Sin embargo, puede afectar cualquier parte del cuerpo. Los síntomas varían dependiendo de los nervios que estén involucrados. Los síntomas pueden variar de leves a severos y pueden parecer empeorar en la noche. Las sensaciones y el dolor pueden ocurrir en las extremidades superiores o inferiores y avanzar hacia el tronco, por ejemplo de los pies a las pantorrillas.
Los síntomas incluyen:
- Adormecimiento o sensación reducida
- Hormigueo
- Dolor, con frecuencia una sensación aguda, con ardor, y cortante
- Sensibilidad al tacto
- Movimientos nerviosos musculares
- Debilidad muscular
- Calambres musculares
- Dificultad para caminar
- Pérdida de coordinación o equilibrio
Si no se trata, la neuropatía periférica puede conllevar a:
- Pérdida de reflejos y control muscular
- Atrofia muscular (pérdida de masa muscular)
- Deformidades del pie
- Úlceras del pie
- Lesiones en el pie que pasan desapercibidas y se infectan
- Disfunción autonómica (sudoración, disfunción de intestinos y vejiga, efectos cardiovasculares)
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. El examen físico incluirá pruebas de:
- Fuerza muscular
- Reflejos
- Equilibrio
- Coordinación
- Capacidad de sentir vibración, temperatura, y tacto ligero
Exámenes adicionales también pueden incluir:
- Exámenes sanguíneos (incluyendo nivel de glucosa, vitamina B12, y exámenes de funcion tiroidal)
- Electromiografía (EMG)
- medición y registro de la actividad eléctrica generada en los músculos en respuesta a una estimulación nerviosa
- Estudios de conducción nerviosa
-
Nerviosa o muscular
biopsia
(rara vez)
- Evaluación de miembros de la familia
- Examinación genética
- Electroforesis de suero/orina (evaluación de proteínas)
- Punción espinal para detectar trastornos desmielinizantes
El tratamiento puede incluir: Tratar las enfermedades subyacentes puede reducir o eliminar los síntomas. Por ejemplo, si es causada por diabetes, controlar los niveles de azúcar sanguínea puede ayudar. En algunos casos, la neuropatía causada por medicamentos o toxinas se revierte completamente cuando se detienen o evitan estas sustancias. La corrección de deficiencia de vitamina B12 con frecuencia mejora los síntomas. Algunos ejercicios pueden ayudar a estirar los músculos acortados o contraídos e incrementar la flexibilidad articular. En casos de larga duración, se puede requerir entablillar la articulación para protegerla y descansarla, mientras mantiene la alineación adecuada. Los pacientes también se pueden beneficiar por aparatos ortopédicos para ayudar con las deformidades, problemas de equilibrio, y debilidad muscular. Mantener la actividad física también es una clave. Con frecuencia se usan medicamentos por prescripción y de venta libre (OTC) para aliviar el malestar.
Los medicamentos para tratar
depresión
y prevenir convulsiones algunas veces alivian los síntomas de neuropatía. Estos medicamentos con frecuencia se administran en dosis más bajas que los que se prescriben para la depresión y ataques.
Antidepresivos usados comúnmente incluyen:
- amitriptilina (Elavil)
- nortriptilina (Pamelor)
- desipramina (Norpramina)
- imipramina (Tofranil)
Anticonvulsivos usados comúnmente pueden incluir: - gabapentina (Neurontina)
- carbamazepina (Tegretol)
Un medicamento recientemente aprobado para la neuropatía periférica es pregabalina (Lyrica).
Algunas neuropatías periféricas que son severas y potencialmente de amenaza para la vida (como
síndrome Guillain-Barre
) requieren tratamienteo con esteroides (como prednisona) e inmunoglobulinas intravenosas.
Estas terapias tienen el objetivo de reducir los síntomas y pueden incluir:
- Entrenamiento de relajación
- Biorretroalimentación
- Caminar
- Ejercicio
- Yoga
- Baños calientes
- Masaje
- Acupuntura
- TENS (estimulación nerviosa electrónica transcutánea)
La cirugía puede aliviar la presión sobre los nervios causada por compresión o atrapamiento. Por ejemplo, los cirujanos liberan comúnmente bandas fibrosas en la muñeca para tratar el síndrome del túnel carpiano. - Controle las condiciones médicas crónicas con la ayuda de su médico. Si usted tiene diabetes, debería visitar a un podólogo para realizarse exámenes anuales.
- Consuma una dieta saludable, una que sea baja en grasa saturada y rica en granos enteros, frutas, y verduras.
- Asegúrese de recibir las cantidades recomendadas de tiamina y vitamina B12.
- Evite el consumo excesivo de alcohol.
- Evite los químicos tóxicos.
- Evite los movimientos repetitivos.
- Evite la presión prolongada sobre articulaciones, especialmente codos y rodillas.
Último revisado Marzo 2007 por Roshni N. Patel, MD La información aquí suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica. Copyright © EBSCO Publishing. All rights reserved. |
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